医保门诊支付额度是什么意思

医保门诊支付额度是什么意思

意思是医保门诊报销支付到了一定数目,就不在给予报销。这个支付限额各个地方是不一样的。

医保限额即最高支付限额。参加基本医疗保险后,不是说花多少就报多少,还有一个最高支付限额。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。

目前标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。假若上年度职工平均工资10000元,则最高支付限额为40000元左右。

根据新医改方案,城镇职工或居民医保最高支付限额,分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额,逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

一般门诊的上限在2万左右住院的上限在30万左右有些重大疾病是上不封顶

门诊大额支付,是指医保基金支付的门诊费用,一年度内医保门诊大额支付累计2万元封顶,超过限额,则医保基金不予报销,需要个人自费。

另外,医保基金支付金额除了门诊大额支付外,还包括退休补充保险支付等,这是国家社保正常给参保人提供的一种优惠政策,具体报销细则可以咨询本地的社保部门。