医保drg结算方法

医保drg结算方法

医保dtg的结算方法公式

定点医疗机构入组病例的DRG医保应支付费用=∑各DRG病组医保应支付费用。

各DRG病组医保应支付费用=(普通病例的总权重+精神类床日病例的总权重+费用极值病例的总权重+ QY组病例的总权重)×费率-∑(大额大病支付费用+其他保障支付费用+个人实际负担费用)。

DRG病组医保应支付费用大于该病组病例基本医疗保险统筹基金实际发生数时,对合理合规的结余部分实行留用