由肇事者来承担，如果肇事车辆有保险的，由保险公司来承担，如果是非100%肇事者责任，需要根据责任比例来分别承担费用
交通事故发生的医疗费责任承担问题，先由有责任的交强险保险公司承担1万元医疗费，如果不足的，由商业险第三者责任险保险公司承担，第三者险一般不承担非医保用药，这种情况要看其在签订保险合同是否已经做出了明确提示，1、已经明确提示的，该非医保用药（自费药）超出交强险限额部分按责任划分由原、被告承担，交通事故认定车主全责，该费用由车主全部承担，但是该自费药可能存在一个合理性的问题，如果认为不合理，可以申请鉴定，把不合理的费用剔除。
2、没有明确提示的，车主直接要求商业险第三者责任险保险公司承担。
全责车祸自费药一般由责任人承担，交通事故一旦完成双方的责任划分后，责任人要对受害人的医疗费用，财产损失进行赔偿。一旦发生交通事故后，保险公司就会说：我们合同约定的要扣除自费药、我们不赔精神损害抚慰金、我们不承担司法鉴定费等等。保险公司的无理之处，如果金额较大可通过法律途径维护自身合法权益。
