医保审核经办工作人员有药学专业的，有护理专业的，也有学临床和预防医学的，基本上都是与医学相关专业毕业的。
病人来报销时先提交资料，确认齐全后会告知病人或其家属最迟十五个工作日后来领取报销费用。十五个工作日是规定的时限，但经办人员通常会在七到十天完成审核，提前让病人领取到医疗费用。
至于怎么审核，不得不提到基本医疗保险药品目录。所有医保审核经办工作人员都必须熟记这本书的内容。拿到病人提交的资料后，先看发票，不符合报销时间范围内的票据不予受理。
如果是慢性病，有处方的看处方，没有处方的看发票上的项目，不属于该病人已申报过的慢性病的检查项目和药品不予报销。接下来根据药品目录的分类，甲类纳入统筹范围，乙类扣除一定比例后纳入统筹范围，甲乙之外的不予报销。计算出纳入统筹范围的费用后，扣除每年度的起付线，再乘以一定比例，所得的数字就是最后的报销费用。
如果是住院费用，看药品清单。就是出院时医院给的那个很长一个单子，上面列着所有用的药，每天每项多少钱什么什么的。根据药品目录的分类，甲类纳入统筹范围，乙类扣除一定比例后纳入统筹范围，甲乙之外的不予报销。如果是不在本地就医，要扣除5%到10%的转院比例，计算出纳入统筹范围的费用后，扣除起付线(医院等级不同，起付线不一样，通常一级医院也就是乡镇卫生院社区医院最低)，再乘以一定比例，所得的数字就是最后的报销费用。
计算出报销费用后，由经办人员签名，再由医保审核负责同志初审，财务结算负责同志复审，社保机构负责人签字。以前还要求主管部门分管局长和局长签名，后来为了简化程序，这个环节省了。
全部签完后，医保审核经办人员打印交接表，与财务结算经办人员办理交接。这份资料就到财务室了。病人就可以来拿钱了。整个审核过程结束。
答:乡镇卫生院医保结算工作职责:
1、严格按国家基本医疗保险制度及医院有关规章制度，负责医保参保人员就医的结算管理工作。
2、 门诊结算员应按照《基本医疗保险药品目录》和医院有关规定严格审核省、市、区参保人员慢性病用药及各项检查治疗，并做好登记工作。
3. 门诊结算员应按照相关规定做好包括慢性病、离休人员保健对象在内的所有门诊处方及各项特殊检查、特殊治疗的审核工作，并做好特殊检查、特殊治疗申请单的保存工作。
4. 住院结算员应严格按照《住院病种目录》，做好住院医保患者登记工作，不弄虚作假，做到人证相符，并对各地市转外就医、持《农村医疗合作证》、惠民卡》等人员做好登记及出院所需资料的封存工作。
5. 住院部结算员，严格按照《基本医疗保险药品目录》和医院相关规定，认真、细致地做好住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核工作、不徇私情。
6. 严格按照基本医疗保险三个目录要求认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核工作。
7. 认真学习医保政策和相应的各项制度的调整信息，及医院和与各地签订的协议，及时贯彻落实。
8. 经常巡视病房，检查解决医保患者就医过程中存在的问题。
9. 负责对参保人员就医过程及医务人员提供诊疗过程进行监督，并协助医疗保险经办机构进行检查。
10. 完成科室领导交办的其他工作。
