扶沟县海拔最高。周口市地势西北高，东南低，由西北向东南缓缓倾斜。海拔高度35.5-64.3米，最高点在扶沟县西北尹郭北，最低点在沈丘县东南部南楼沟入泉河处。
除淮阳县刘振屯一带地表局部起伏较大外（自然坡降千分之—至五千分之一），—般自然坡降五千分之一至七千分之一。
大致以太康至周口一线为界，线西海拔50-64.3米，自然坡降五千分之一至六千分之一，线东海拔35.5-50米，自然坡降六千分之—至七千分之一。
尤其郸城县东部，沈丘县东部、东南部，项城县中部和南部海拔高度多在40米以下，地势低洼易涝。
