在母乳喂养的路上，妈妈可能碰到许多意想不到的麻烦，但无论怎样，妈妈都要有决心和信心，跨过一道道障碍，将母乳喂养进行到底。
听说生宝宝前一段时间就会有少量的乳汁分泌，我却没有，这会影响产后下奶吗？
怀孕时由于胎盘分泌大量的雌激素及黄体素，刺激准妈妈乳腺内的腺管和腺泡发育，使乳房及乳头逐渐持续变大，乳晕也会变大，颜色加深。同时，脑垂体会不断释放泌乳素，随着孕周数变大，在准妈妈血液中的浓度会越来越高，到孕晚期时，血中的泌乳素浓度甚至可以高达平时的10 倍。所以，在怀孕4 个月以后，不少准妈妈会出现乳汁分泌的现象，可以挤出甚至流出几滴透明或淡乳黄色的乳汁（即初乳）。但这种现象出现的时间每个人可能有所不同，量的多少也有差异，不是所有的准妈妈都能观察到。这与产后是否有充足的奶水没有必然联系。一般要到分娩2 ～ 3 天后，胎盘分泌的黄体素急剧下降，抑制泌乳的作用就会消失，再加上宝宝的吸吮，妈妈的奶水会很快多起来。
宝宝吃奶的时候，我觉得乳头特别疼，有什么方法改变吗？
宝宝含接不正确是导致妈妈乳头疼痛的常见原因。正确的姿势是宝宝含住妈妈的全部或大部分乳晕，嘴唇向外翻卷，而不是仅仅含住乳头。错误的含接方法不但让妈妈不舒服，宝宝吸吮乳汁也会非常费力。遇到这种情况，需要妈妈将手指塞入宝宝的上下牙龈之间，抽出乳头，让宝宝重新含接一次。如果妈妈感觉舒服，宝宝吸吮和吞咽也很顺利，说明问题解决了。妈妈乳头皲裂时，疼痛也会非常厉害。首先要看看是不是宝宝的含接方法不正确造成的；其次，在不喂奶的时候尽可能将乳头暴露在空气中。每次哺乳后，在乳头上留一滴乳汁，让它自然风干，这样有助于伤口的愈合。
我吃得更有营养是不是乳汁质量也会更好？
哺乳妈妈其实并不需要额外添加很多营养，做到膳食均衡，就能保证母乳的质量。只有营养非常差的妈妈才会引起母乳营养不足。正常情况下，在哺乳的阶段，妈妈的体重会逐渐恢复到孕前水平。妈妈吃得过多，反而会使体重增加，对自身的健康不利。另外，如果妈妈吃过多高脂肪食物，会导致乳汁中的脂肪含量过高，宝宝吃了不容易消化，甚至出现腹泻。
产奶量不足，应该坚持让宝宝多吸吮还是加配方奶？
产后的最初几天，妈妈的奶量有一个从少到多的过程，如果感觉母乳很少，不要急于给宝宝吃配方奶，否则他就会更喜欢用奶瓶（因为吸吮更省力），并习惯了配方奶的味道，再也不肯吃母乳。应该让宝宝多吸吮妈妈的乳房，绝大多数妈妈都会有充足的奶水。如果到出生5 天后，宝宝在24小时内小便次数少于6 次，平均每天大便不到1 次，而且总是哭闹，看上去很疲劳，说明妈妈的奶水确实不足，此时可以考虑添加配方奶。即使加配方奶，也不要完全不喂母乳，应该让宝宝每次先吃母乳，不够的部分加配方奶。
乳头内陷能直接喂宝宝吗？
有些妈妈只是乳头扁平，其实乳头的长度并不重要，宝宝吸吮的是乳晕和乳房的皮下组织拉长形成的“乳头”。这不会影响妈妈授乳。还有些情况是虽然乳头内陷，但可以拉出来，也不会让宝宝吃不到奶。如果乳头只能拉出一点儿或完全拉不出来，可以使用乳头保护罩，帮助宝宝含住妈妈的乳头和乳晕，顺利吃到奶。
乳汁看着稀是不是里面缺营养？
妈妈的母乳分为前乳和后乳。前乳是每次哺乳中先产生的乳汁，看起来比较稀薄，呈灰色或淡绿色。虽然水分较多，但含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、矿物质。后乳是后面产生的乳汁，脂肪含量高，外观比较浓稠，呈乳白色，主要是为宝宝提供能量的，吃后有饱腹感。每个妈妈每次哺乳时产生的乳汁成分也会有变化，不同妈妈的乳汁成分也不尽相同。看起来稀或浓，只是脂肪含量不同造成的，不能与营养价值画等号。
宝宝吃奶次数特别频繁，是不是我的奶不够呢？
这不一定是奶不够。有些宝宝吃奶的时候不知不觉就睡着了，虽然含着乳头，但没有吸吮，因为没有吃到多少奶，而且吃到的大部分是前乳，脂肪含量少，所以过不了多长时间就又饿了，又会哭闹起来。所以，每次喂奶时，妈妈要注意观察宝宝的情况，并留意自身的感觉。如果宝宝只吃了几口就睡着了，妈妈可以通过抚摸、捏捏小耳朵叫醒宝宝，让他继续吸吮。宝宝充分吃奶后，妈妈应该感觉乳房变得软软的，假如乳房仍然很涨，说明没有被吸空，宝宝吃得不够。
我的奶里有血丝还能喂宝宝吗？
母乳中的血可能有各种来源，比如乳头皲裂、乳腺管扩张（乳腺管在孕期快速生长，当产后其中充满乳汁时，就可能扩张渗血，是完全无害的，几天就可以止住）、乳房受到意外碰撞、乳腺的小良性肿瘤等，这些都不影响母乳喂养。如果出血时间较长，就需要找找原因了，但做检查时仍然可以继续哺乳。
宝宝吃好了吗？宝宝看起来很饿，但猛吃几口后就吐掉乳头不吃了，这是什么原因呢？
这可能是妈妈乳汁的味道发生了变化，和宝宝熟悉的味道不一样。原因可能是妈妈吃了平时不常吃的有特殊味道的食物，使分泌出来的乳汁味道改变。还有可能是妈妈刚刚做了比较剧烈的运动，使乳汁中的乳酸增多，味道发生改变。妈妈用了香水或香皂，也会让宝宝拒绝吃奶。
宝宝有时候睡觉时间很长，中间应该叫醒他吃奶吗？
一般情况下不必叫醒宝宝吃奶，他感觉肚子饿了自然会用哭闹告诉妈妈。越小的宝宝睡眠时间越长，如果总是被打断，可能影响他的生长发育。对于新生宝宝或早产儿、低出生体重儿，喂奶间隔时间不能太长，防止出现低血糖。如果到了该吃奶的时间宝宝却没醒，应该叫醒他吃奶。随着宝宝逐渐长大，每天吃奶的次数会减少，发生低血糖的可能性也会降低，就不必叫醒宝宝吃奶了。
我感冒了，还能直接喂宝宝母乳吗？
感冒病毒不会通过乳汁传染给宝宝，妈妈服用一般的抗感冒药也不会影响乳汁的分泌，所以不会对宝宝产生什么不利影响。为了宝宝更安全，妈妈最好在服药后半小时内不喂奶。另外，喂奶前妈妈要认真洗手，喂奶时戴上口罩，防止病毒感染宝宝。
怎样知道宝宝的吃奶量够不够？
观察宝宝的尿量，如果纯母乳喂养的宝宝全天24 小时尿6 次或以上，尿呈无色或浅黄色，就说明他的吃奶量是充足的。还可以观察宝宝的体重增长情况，0 ～ 3 个月的健康宝宝每周体重增长180 ～ 200 克，4 ～ 6 个月时每周增长150 ～ 180 克。体重增长在正常范围内，说明宝宝营养良好。
宝宝腹泻与吃母乳有关吗？
吃母乳的宝宝比吃配方奶的宝宝大便稀，呈黄色的稀糊状，每天3 ～ 5 次，甚至可以达到7 ～ 8 次，这不算是腹泻。但有些宝宝确实大便很稀，甚至伴有腹痛，大便中有黏液脓血，在排除肠道感染的情况下，应该考虑是否有母乳过敏的问题。大多数母乳过敏的宝宝症状比较轻，不影响继续吃母乳，生长发育也正常，等宝宝长大一些就不再过敏了。而有少数宝宝症状比较严重，需要进行治疗。
每次吃奶需要多长时间？
每次吃奶至少需要5 ～ 10 分钟，但个体差异会较大，有的宝宝吃得慢，可能需要20 ～ 30分钟或更久。妈妈要有耐心，让宝宝充分吃到后乳，否则宝宝容易饥饿，体重增长不够。
宝宝只肯吃一侧乳房的奶怎么办？
正确的哺乳方法是一侧乳房吃空后再吃另一侧，如果宝宝吃不完两侧乳房的乳汁，可以每次喂奶时交替从一侧乳房开始。但有些宝宝只吃一侧乳房，换到另一侧就不肯吃。其原因可能是宝宝的小小偏好，也可能是妈妈的双侧乳房吸吮出乳汁的难度不同，宝宝自然喜欢比较容易吸出奶来的一侧乳房。喂奶前妈妈可以先抱一会儿宝宝，让他的头贴近他不喜欢的一侧乳房，在和他说话、玩耍中，将乳头塞入宝宝的嘴里；也可以换一种抱的方式，让宝宝感觉还是在吃他喜欢的那侧乳房。如果这些方法都不奏效，那么只能用吸奶器吸出来，以免造成妈妈双侧乳房不对称或泌乳越来越少。
宝宝黄疸持续不退与吃母乳有关系吗？
有些宝宝的黄疸确实与吃母乳有关，这种黄疸叫“母乳性黄疸”，除了皮肤发黄外，宝宝没有不舒服的表现，吃奶好、哭声响亮、反应好、大小便正常，生长发育不受影响。由于缺乏特异性的诊断方法，往往需要排除其他原因引起的黄疸才能诊断。因此，妈妈不要轻易认为宝宝是母乳性黄疸，还是请医生帮助诊断。大多数母乳性黄疸的宝宝不需要停喂母乳。
宝宝含不好乳头怎么办？
对于乳头大的妈妈和嘴小的宝宝，这种现象比较常见，大多数宝宝经过一段时间的适应，可以和妈妈磨合得很好。如果宝宝总是含不好就需要找找原因了。舌系带（连接舌头和口腔底部的一层系膜）过短的宝宝由于舌头的活动受到限制，含住妈妈乳头和乳晕会有困难，影响吃奶。这种情况需要去看医生，如果确诊为舌系带过短，有些需要手术治疗。
宝宝为什么总爱呛奶？
几乎所有的宝宝都有过呛奶的经历，有些是因为宝宝吃得太急，有些是因为妈妈的奶流出太快，早产宝宝可因为吞咽功能不够完善而呛奶。无论何种原因，都可能造成乳汁被吸入宝宝的气管、支气管甚至肺内，轻者引起剧烈咳嗽，重者导致吸入性肺炎或窒息。对吃奶急的宝宝，妈妈不要等他非常饿了再喂。奶水充足的妈妈喂奶时，可以用食指和中指夹住乳晕，不让乳汁流出过快。另外，要注意喂养姿势，尽量不让宝宝躺着吃奶，可以把他的上身稍微抬高一些。一旦发生呛奶，要立即停止哺乳，将宝宝侧身并拍背，使吸入的乳汁咳出来。
文章选自《我和宝贝》杂志2013年8月第22期
